Jelentkezési lap Magánszemélyeknek

A csillaggal jelölt mezők kitöltése kötelező!

Személyes adatok

Név*

Postázási cím

Állandó lakcím*

Email cím*

Elérhető telefonszám*

Számhordozás: igen/nem (ha igen, melyik szolgáltatótól)*

Flotta adatok

Választott flotta vagy internetkártya neve és darabszáma*

Számlázási adatok

Akinek a számlájáról az utalás történni fog (ha nem megegyező fentiekkel)

Név

Lakcím

Email cím

Elfogadom az adatkezelési feltételeket.*